關注｜事關江蘇醫保！6月起實施

事關8000多萬參保群眾切身利益的條例將實施。1月19日，江蘇省十四屆人大一次會議審議通過了《江蘇省醫療保障條例》（下稱《條例》），《條例》將于今年6月起實施。

當前，醫保高質量發展已經進入到系統集成、協同高效的階段，全省參保人數超過8000萬，“兩定機構”超過4.5萬家，醫保基金年收入超過2000億元，支出超過1900億元。然而，全省醫療保障治理體系、治理能力水平仍不能滿足新時代醫保高質量發展新要求、新任務的需要。此次江蘇通過立法為醫療保障注入強勁動力，將實踐成功的經驗做法予以固化。記者了解到，這是江蘇省首部醫療保障領域專項法規，《條例》在群眾醫療保障提升改進方面，有諸多亮點。

持續擴面，鼓勵靈活就業人員參加職工基本醫保

《條例》規定了公民參加基本醫療保險的權利和義務，明確用人單位、職工和居民應當依法繳納基本醫保費。在鞏固拓展現有98.5%基本醫保參保率的基礎上，為持續擴大基本醫保覆蓋面提供了法治保障。同時，鼓勵靈活就業人員參加職工基本醫保。

實際征繳過程中，江蘇規定繳費費率降低1個百分點，

起到了激勵靈活就業人員參保的作用，提高了靈活就業人員醫療保障待遇，不斷優化基本醫保參保結構，讓更多人享受更高水平的醫療保障。

新生兒、醫療救助對象等參加居民醫保，免除待遇享受等待期

《條例》規定職工自用人單位為其足額繳納職工醫保費到賬的次日起享受職工醫保待遇；城鄉居民醫保參保人員在非集中繳費期、靈活就業人員首次參加職工醫保的待遇享受等待期由國家規定的不超過6個月縮短為2個月；明確新生兒、醫療救助對象等參加城鄉居民醫保，免除待遇享受等待期。進一步保障了人民群眾享受基本醫保的權益。

統一退休人員的繳費年限，取消連續繳費年限的限定《條例》規定職工和靈活就業人員達到退休年齡時，參加職工醫保累計繳費年限男性滿25年、女性滿20年，即可享受退休人員基本醫保待遇。

該條在全省范圍內統一了退休人員的繳費年限，不但取消了連續繳費年限的限定，而且包含了視同繳費年限和實際繳費年限，放寬了累計繳費年限的計算標準，確保了退休人員的待遇享受。

城鄉居民醫保轉為職工基本醫保可補差或折算

《條例》規定職工醫保參保人員跨統籌區就業時，省內各統籌區互認并累計計算繳費年限；城鄉居民醫保轉為職工基本醫保的，城鄉居民醫保的繳費年限可以通過補差或折算的辦法與職工醫保合并計算。為各統籌地區制定具體轉移接續辦法預留了政策空間，保障了參保人員跨統籌區跨制度參保的合法權益。

明確對五類救助對象予以全額資助參保《條例》對醫療救助對象進行了明確，并對特困供養人員、最低生活保障家庭成員、困境兒童等五類救助對象予以全額資助參保。

條例還要求各地方人民政府建立健全疾病應急救助制度，對需急救但身份不明或者無力支付急救費用的急重危傷病患者給予救助。這些規定進一步筑牢群眾的醫療保障防線，有效維護社會和諧穩定。

明確重大緊急情況下的醫療救治費用保障機制

《條例》規定按照國家規定建立健全突發疫情等重大緊急情況下醫療救治的醫保支付政策以及費用保障機制，統籌使用基本醫療保險基金和公共衛生服務資金，

適應重大突發疫情情況下先行救治患者的需要。確保參保人員醫保待遇保障享受到位

《條例》規定應提供參保登記、權益查詢、待遇支付、轉移接續等醫療保障公共服務；健全基本醫保、大病醫保、醫療救助等相銜接的醫療費用一單制結算機制；實現參保人在定點醫藥機構發生的符合規定費用的直接結算，確保群眾全面便利地享受醫療保障待遇。

建立全省統一電子處方流轉平臺，就診購藥更方便

《條例》規定建立全省統一電子處方流轉平臺，實現參保人就診、定點醫院開方上傳、定點零售藥店購藥結算等環節互聯互通，讓參保群眾更加方便就診購藥；

明確國家藥品目錄發布后，定點醫院應當在一個月內按需將國家談判藥品納入采購目錄范圍，

實現應采盡采，讓群眾用得上能報銷更多的好藥新藥。

進一步完善異地就醫公共服務，簡化異地就醫備案手續

《條例》規定應當優化異地就醫公共服務，簡化異地就醫備案手續，推進承諾制備案、多地備案，擴展定點機構數量等方式，深化異地就醫服務內涵，擴大異地就醫結算范圍，為參保人員高效便捷地享受異地就醫服務提供便利。

來源：現代快報+

編輯：陸楚媛

責編：趙倩倩

審核：吳軍