關注｜姜堰25家基層醫(yī)院開設“肺炎病房”

當前，疫情防控進入新階段，工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥、遏死亡”。其中“防重癥”是重中之重，隨著新冠感染疊加流感，大醫(yī)院普遍出現(xiàn)“一床難求”問題，如何解決這一問題迫在眉睫。

姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委做好“早”字文章，在“防重癥”上提前干預，從城區(qū)三級醫(yī)院向基層醫(yī)院延伸，對肺炎診治實行分層收治、分級診療，努力探尋預防重癥的“密鑰”。

明確肺炎診治方向

肺炎的診斷并不困難，通常有以下方法：一是根據(jù)癥狀來診斷（如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等呼吸道感染癥狀）；二是通過影像學來診斷；三是通過血液和分泌物來診斷。

肺炎治療方案是明確的，主要選擇有效的抗生素、抗病毒藥，按照規(guī)定足量、足療程使用，給予足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素和止咳、退燒及必要的吸氧等對癥治療。大多數(shù)患者在初始治療后3天內(nèi)臨床癥狀開始改善。多數(shù)患者可以痊愈。肺炎的發(fā)病進展比較快，如果沒有得到及時的治療，會導致病情加重。

基層醫(yī)院開設“肺炎病房”

姜堰區(qū)衛(wèi)生健康委經(jīng)過科學研判，認為基層醫(yī)院具備足夠的能力治療肺炎，這些醫(yī)院的影像科都配有DR，有的還配備了CT；檢驗科能開展血常規(guī)、生化、免疫學等檢查；病房一般都配備了中心供氧設施、血氧儀等；醫(yī)院存貯了足夠的治療藥品；基層醫(yī)生大多數(shù)為全科醫(yī)生，掌握一定的內(nèi)科知識。因此，基層醫(yī)院完全具備診治肺炎的條件。

基層醫(yī)療機構開設“肺炎病房”收治肺炎病人，一方面，基層分流診治可以防范肺炎病人等待大醫(yī)院收治過程中被拖延發(fā)展成重癥，降低重癥率；另一方面，可以緩解城區(qū)大醫(yī)院收治壓力，讓大醫(yī)院騰出一些床位用于收治真正病重、病危患者，防止重危患者無床可住影響搶救，降低病亡率。

提升基層肺炎救治能力

為了提升基層醫(yī)院肺炎救治能力，姜堰區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)組織了肺炎診治全員培訓，讓非內(nèi)科人員內(nèi)科化、內(nèi)科人員呼吸專科化，呼吸專科人員指導臨床醫(yī)生內(nèi)科化診療。注重發(fā)揮醫(yī)共（聯(lián)）體作用，4家牽頭醫(yī)院安排掛聯(lián)指導的專家提供對口支援幫扶，通過線上或現(xiàn)場指導，促進全區(qū)診療同質(zhì)化、優(yōu)質(zhì)化，建立轉診一對一聯(lián)絡機制，對病人病情科學評估，確定是否需要轉診，對需轉診的安排綠色通道轉診。